發布日期：2018-04-02

　　日前在深圳舉辦的阿斯利康第一屆肺癌高峰論壇上，多位專家表示，隨著靶向藥物的推廣，肺癌變慢性病成為可能，并將由此帶來許多新課題。

　　肺癌作為全球最常見的惡性腫瘤，其發病率和死亡率均高居癌癥首位，已經成為中國主要疾病負擔之一，2015年我國肺癌發病人數已達到73萬，因肺癌死亡的人數已上升到61萬。由于大多數肺癌患者在確診時已屬晚期，總體5年生存率僅為16.1%。但靶向藥物的出現和應用，使越來越多的肺癌患者生存期跨越5年，生活質量顯著提高。在我國上市的第一個晚期非小細胞肺癌靶向藥吉非替尼開啟了肺癌的精準治療時代，為EGFR突變陽性晚期非小細胞肺癌患者帶來了顯著的生存獲益；第三代靶向藥奧希替尼為對一代TKI靶向藥耐藥后、發生T790M突變的患者，進一步延長生存時間。

　　去年9月，一代肺癌靶向藥物已被納入到全國醫保乙類目錄，各省份正在調整報銷比例和落實藥品進醫院，大幅提高了該藥的可及性。廣東省人民醫院吳一龍教授指出：“在未來的5到10年，肺癌可能會像高血壓、糖尿病一樣，成為可控的慢性病。”上海市肺部腫瘤臨床醫學中心陸舜教授表示，腫瘤成為慢性病，藥品價格、藥物種類以及藥物長期使用的安全性都將成為新的課題。“目前藥物臨床試驗只有1年到2年的服藥時間，而長期吃5年、10年藥物的安全性如何？需要大數據給我們一些回答。”他還提到一些醫學倫理方面的問題：比如，癌癥患者長期服藥，生育能力是否受影響，對下一代是不是有影響？

 　陸舜強調，精準醫療需要依賴于實驗室的精準檢測，不做檢測盲目試錯是過時的做法。目前雖然在納入醫保的醫院，做精準治療時基本上都能夠去做檢測，特別是三級甲等醫院腫瘤專科的醫生都有這個意識，知道不做檢測患者治療效果會很差，但總體上，臨床上的送檢率還有待提高。要提高送檢率，第一要解決醫生的認知問題，第二要加強對患者的科普教育，只有找到相應基因的改變，才能進行真正意義上的精準治療。

來源：中國健康傳媒集團-中國醫藥報