發布日期：2017-12-14

日前，復旦大學附屬兒科醫院（國家兒童醫學中心-上海）癲癇中心多學科專家成功通過顱內植入電極，再行二期手術切除的方法成功治愈了一名患兒，術后患兒不但有望完全擺脫癲癇的困擾，而且保留了大腦的功能，為國內小兒難治性癲癇患兒帶來了新希望。

值得注意的是，上述患兒在接受治療前，已經進入到“吃藥無法控制，且影像學呈陰性”的無手術治療機會階段。

保守統計顯示，我國現有800萬～1000萬癲癇患者，其中絕大多數為兒童及青少年。孩子得了癲癇需要長期吃藥控制病情，而其中約有20～25%為“難治性癲癇患兒”，即使吃藥，病情仍然無法受控。復旦大學附屬兒科醫院癲癇中心主任王藝教授指出，反復的癲癇發作會損傷兒童的神經系統，對于難治性癲癇，應盡早進行手術干預，小兒癲癇外科手術的效果往往優于成人，利用大腦尚存的可塑性，可使神經組織有較多機會形成代償，以求大腦功能最大限度的恢復。

8歲男孩被癲癇折磨3年

8歲的浙江男孩明明本應像同齡孩子一樣享受健康快樂的童年生活。然而，5歲那年，明明突然出現眨眼和恐懼，伴意識恍惚，繼而出現四肢抽搐，平均每周都要發作2-3次。

爸爸帶著孩子開始了漫長的求醫之路，在浙江當地明明被確診為癲癇，開始服用抗癲癇藥物，病情稍有起色。然而幾個月后同樣的癥狀再次出現，加大藥量也不見效。爸爸帶著孩子各地就醫，加了新的抗癲癇藥物聯合治療，然而效果仍然不佳。頻繁的發作和每天服用多種藥物，讓曾經聰明活潑的孩子變得自卑且暴躁易怒，無奈之下只能休學。

抱著最后一絲希望，明明一家到復旦大學附屬兒科醫院就診。神經內科周淵峰主任判斷明明所患的是“難治性癲癇”。在兒科醫院癲癇中心腦電監測病房中，視頻腦電圖清楚的記錄下明明發作時癥狀演變的點點滴滴和腦電圖變化，薄層的磁共振檢查卻沒有發現任何結構性異常。在癲癇中心專家的指導下，明明進行了正電子發射斷層掃描PET-CT檢查，利用最先進的圖像融合技術將磁共振和PET-CT進行圖像融合后，終于在明明的大腦中發現了可疑的致癇區。

影像學陰性仍有手術機會

癲癇中心多學科專家團隊討論決定，在明明的顱內植入電極確定致癇區，并對大腦皮層電刺激進行功能測定，在治療癲癇的同時充分保證患者的大腦功能不受損傷，從而達到根治癲癇的效果。

復旦大學附屬兒科醫院神經外科趙瑞醫師利用微創的方法在明明顱內植入了11根深部電極，每根1mm左右的電極在計算機的輔助下，不但避開所有的血管，而且準確到達目標區域，精度達到了驚人的0.3-0.5mm。在顱內電極的幫助下，醫生準確的找到了導致明明癲癇發作的罪魁禍首，并對這部分大腦皮層進行了功能測定，準確的設計了手術切除方案。經過二次手術，醫生不但徹底切除了癲癇的發作起始區域，而且保留了大腦的功能。術后的明明徹底擺脫了癲癇發作的困擾，曾經愛笑活潑的少年回到校園。

及早手術大多數患兒病情可控

復旦大學附屬兒科醫院癲癇中心主任王藝指出，癲癇是一種危害極大的神經系統常見病，服用藥物不能控制發作或者無法忍受藥物帶來副作用的難治性癲癇患者，需要尋求外科治療。“小兒癲癇外科手術的效果往往優于成人，癲癇發作對未發育成熟大腦的損害較發育成熟大腦的損害要嚴重，因此小兒難治性癲癇應盡早手術，利用大腦尚存的可塑性，可使神經組織有較多機會形成代償，以求功能最大限度的恢復。”

復旦大學附屬兒科醫院整合神經外科、內科、影像科、康復心理等各專業團隊的共同努力，在國內率先開展兒童難治性癲癇的外科治療。目前復旦大學附屬兒科醫院癲癇中心，開展難治性癲癇患兒的術前評估、手術治療及術后隨訪，年手術患兒達60余例，開展包括大腦半球離斷術、前顳葉及內側結構切除術、神經導航下病灶（腦葉/多腦葉）切除/離斷術、胼胝體切開術、立體定向顱內電極植入術（SEEG）、迷走神經刺激器植入術在內的各類癲癇外科手術，術后無發作比例達90%，極大地提高了難治性癲癇的臨床療效。

特別針對影像學陰性患者，醫院利用多模態影像融合及立體定向技術（SEEG）進行有創性腦電監測，確定致癇灶，再行二期手術切除，在充分保證手術療效的前提下做到腦功能最大程度的保留，在這類既往無法手術治療的癲癇患者中獲得精準治療的效果。

來源：中青在線