發布日期：2017-10-09

骨腫瘤是指發生在骨骼及其附屬組織的一大類腫瘤的統稱，包括骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文氏肉瘤、骨巨細胞瘤等。

骨腫瘤好發于青壯年，其發病率并不高，約占全部惡性腫瘤的0.01％。但由于其特殊的發病部位和癥狀，給患者帶來的生理和心理的痛苦卻是巨大的。

骨腫瘤的致病因素，醫學界至今尚未明確定性。在臨床上，骨腫瘤一般可分為兩類：原發性骨腫瘤和繼發性骨腫瘤。

針對骨腫瘤的早期診斷多依靠CT、MRI（磁共振）及骨核素掃描等影像學檢查，骨核素掃描對骨代謝非常敏感。若有因腫瘤引起的骨代謝異常，即可產生核素凝聚，并被檢測出來。

而骨腫瘤，尤其是原發骨腫瘤的確診需要依賴于活檢或手術病理，而明確的病理診斷也有助于后續治療策略的快速、精準的制定。

對于原發性骨腫瘤的治療，外科手術結合放療和/或化療是主要的治療手段，如骨巨細胞瘤、骨肉瘤等病種的首選治療仍以根治性手術切除為主，甚至對于部分患者，根據患者的病情，醫生會建議直接截去病灶所在部位的正常組織（截肢／關節解脫術）。

放射治療一般僅用于因各種原因不能手術切除，或切除不徹底存在高危復發因素或術后復發的患者。但由于大部分骨腫瘤對于常規光子放療并不敏感，治療療效欠佳。

鑒于骨腫瘤的特殊性，在經手術切除后，為了最大程度地降低復發風險，一般會輔助施用大劑量的放療對手術切緣周圍正常組織進行預防性照射。轉移性骨腫瘤，一般為多發病灶，少見單一轉移灶，其治療方法大致與原發性骨腫瘤相似。

除此之外，無論是原發性骨腫瘤還是繼發性骨腫瘤，都會伴隨有一定程度的癌痛癥狀，醫生還會建議運用姑息性放療對病灶進行照射，可以一定程度上緩解患者癌痛的癥狀。

目前，上海市質子重離子醫院已開展骨腫瘤，尤其是原發骨腫瘤的質子重離子治療，基于放射治療的基本原則和患者受益的角度，上海市質子重離子醫院認為下述幾種情況的骨腫瘤，可適用質子重離子治療：

適應癥范圍

1、病理診斷明確的原發骨腫瘤患者，或原發病灶病理診斷明確的孤立骨轉移病灶；

2、存在手術禁忌癥或患者拒絕手術的；

3、原發骨腫瘤手術切除后復發；

4、術后存在高危復發因素，需進行術后輔助放療，降低復發風險；

符合上述幾種情況的骨腫瘤患者，經過臨床醫生的診斷和討論后，根據實際病情，可酌情施用質子重離子治療。

同時，鑒于與光子放療不同的放射生物學特性，對于骨腫瘤放療后復發等不適用常規光子放療的情況，質子重離子治療也可以取得理想的療效。

根據日本國立放射線研究中心（NIRS)對183例骨腫瘤患者的研究表明，在接受質子重離子治療后5年局部控制率為77%，5年總生存率為85%。相較于外科手術切除后5年局部控制率44%—55%，質子重離子治療骨腫瘤的療效有著顯著的提升。

患者在接受質子重離子治療后，可以進一步降低發生嚴重放療毒副反應的情況和幾率，更好地提升患者預后的生活質量。同時對于存在手術禁忌癥或拒絕手術的患者而言，也可在治療疾病的同時，減少手術帶來的身體創傷。

來源：CPTN重離子質子（微信號 zhonglizizhizi）