詢價采購通知
采購編號：SZWK2016-X-104號（社1608-9、1608-10）
蘇州市衛康招投標咨詢服務有限公司受蘇州市立醫院之委托，對其擬采購的“電子血壓計等”進行詢價采購，歡迎合格的供應商參加。
一、采購編號：SZWK2016-X-104號
二、采購方式：詢價
三、供應商資格條件：
1、具有獨立承擔民事責任的能力；
2、具有良好的商業信譽和健全的財務會計制度；
3、具有履行合同所必需的人員和專業技術能力；
4、有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄；
5、參加政府采購活動前三年內，在經營活動中沒有重大違法記錄；
6、具有醫療器械經營企業許可證；
7、非生產廠家投標的，須具有產品的合法代理商資格證明；
四、采購項目內容及具體要求：
（一）采購范圍：包括以下貨物及其安裝、調試、售后服務等。
（二）采購設備名稱、數量和要求：
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采購單元號 |
項目名稱 |
數量 |
采購預算（元） |
備注 |
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1 |
電子血壓計 |
3臺 |
65000.00 |
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2 |
可視喉鏡 |
1套 |
45000.00 |
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3 |
超聲醫師專用椅 |
27只 |
115000.00 |
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4 |
經皮黃疸測定儀 |
1臺 |
80000.00 |
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5 |
實驗室設備 |
1批 |
170000.00 |
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婦產科檢查模型 |
1套 |
65000.00 |
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（三）技術參數
第一采購單元：電子血壓計（不接受進口產品）
1、測量方法：示波法；
2、顯示方法：彩色LCD顯示；
3、壓力顯示范圍：0，10-300mmHg；
4、測量范圍：血壓：40-260mmHg：脈搏數:40-180次/分；
5、測量位置：左右臂均可測量；
6、壓力監測：半導體壓力傳感器；
7、精確度： 血壓±3mmHg以內，脈搏：讀取數值的+2%以內；
8、加壓：壓力泵自動加壓方式；
9、減壓：電磁控制閥自動減壓系統；
10、超壓保護：壓力超過300mmHg時，急速排氣保護。急速排氣時間不大于10秒；
11、肘部位置傳感器：有；
12、臂筒角度調節：有（針對特殊客戶具有良好的測量保證功能）；
13、適合臂周：17cm-42cm；
14、平均測量功能：有；
15、廣告功能：有（客戶可根據需求編輯）；
16、干擾提示：干擾情況用戶提醒、干擾波形圖打印顯示；
17、高血壓計判定功能：可根據測量值自動判定高血壓程度；
18、抗菌設計：機身及袖套全部采用抗菌材料；
19、音樂待機功能：測量結束后一定時間可切換至待機模式，并可選擇音樂播放；
20、電擊防護：II類B型設備；
21、語音功能：測量過程提示、測量結果播報；
22、用戶教育：根據測量結果，顯示提示信息；
23、通信數據輸出：RS-232標準接口，連結電腦同步管理、專用軟件配套；
24、打印裝置：全中文熱敏打印、自動裁紙、多種模式可選；
25、壓力單位：mmHg和Kpa兩種模式互選；
26、每臺配置專用桌、椅；
27、每臺附件：操作指南卡1個，臂套2個，打印紙2卷，電源線，使用說明書。
第二采購單元：可視喉鏡（不接受進口產品）
1、可視鏡片
（1）可視喉鏡的攝像頭與鏡片前端的垂直距離：大號（VL300L）≤30mm；中號（VL300M）≤30mm
（2）鏡片長度：大號（VL300L）140mm、中號（VL300M）125mm
（3）鏡片厚度：大號（VL300L）17mm;中號（VL300M）17mm；鏡片角度：大號（VL300L）42度；中號（VL300M）42度；
（4）周邊四個內置的全密封防水設計高功率LED光源
（5）光照度在200-300 LUX范圍內，仍可獲得正常亮度的滿意清晰的圖像
2、可視喉鏡顯示器
（1）顯示器能上下0?～130?轉動，左右0?～270?轉動
（2）顯示器線素：960×240
3、可視喉鏡整機
（1）攝像頭分辨率≥3.72 LP/mm
（2）鏡片手柄與顯示組件的連接部位采用旋轉式卡座設計。整機為特殊材質，長期使用，材質不變形，無毛刺，劃痕等。
（3）視場角≥60?
（4）紡錘型短手柄設計
4、標準配置
第三采購單元：超聲醫師專用椅（不接受進口產品）
1、承載能力≥150kg；
2、防紫外線抗菌防水皮面；
3、高密度海綿，厚度≥8cm；
4、座椅高度范圍：56-70cm；
5、背部調節角度：0-10度；
6、坐墊前移范圍：0-5cm；
7、自帶大圓盤支撐腳托，可升降調節≥10cm；
8、靠背坐姿形狀（可正向坐、側向坐、反向坐）；
9、有5只萬向輪，帶自動重力鎖定功能；
10、氣動桿升降。
第四采購單元：經皮黃疸測定儀（接受進口產品）
1、測量方法：雙波長測定，藍光光波450nm，綠光光波550nm；
2、測量范圍：0.0-25.0mg/DL或0-425mol/L；
3、精確度：±1.5mg/DL或±25.5mol/L；
4、測量結果：直接血清膽紅素數值，適合各種膚色；
5、顯示： LCD顯示，單位：mg/DL或mol/L；電池標志，工作指示燈；
6、測量單位：mg/DL 或 mol/L，可轉換；
7、光源：脈沖氙弧燈；
8、感光器件：硅光電二極管；
9、電源:鎳氫電池；
10、電池壽命：≥150000次；
11、充電后測量次數：≥400次；
12、保護裝置：內置動力；
13、整機重量（連電池）：≤150克；
14、提供與上述技術、功能要求相關的所有配件，包括充電器（常內置檢查器）交流適配器。
第五采購單元：實驗室設備等
A、實驗室設備
1、培養箱1臺（接受進口產品）
1.1溫度：
1.1.1溫度范圍：室溫+5℃ - 55℃
1.1.2溫度控制精度：± 0.1℃
1.1.3溫度均一性：±0.2℃ at 37℃
1.1.4溫度報警：用戶編程上/下限
1.2溫度保險：
1.2.1溫度傳感器：精密熱敏電阻
1.2.2溫度控制器：獨立的模擬電子控制器
1.2.3設值能力：0.1℃
1.3CO2/O2：
1.3.1CO2范圍：0 - 20%
1.3.2CO2控制精度：優于± 0.1%
1.3.3O2 范圍：1 - 20%
1.3.4輸入壓力：15 PSIG
1.3.5CO2傳感器：T/C傳感器
1.3.6O2 傳感器：燃料池（Fuel Cell）
1.3.7讀數能力：0.1%
1.3.8設定能力：0.1%
1.3.9跟蹤報警：用戶編程，高/低
1.4濕度：
1.4.1相對濕度：RH 環境濕度- 95% at 37℃
1.4.2增濕盤：3.0 L（標準）
1.4.3顯示（選配）：以1%增幅顯示
1.5管路：
1.5.1注水孔：3/8”軟管（裝倒鉤）
1.5.2排水孔：軟管（裝倒鉤）
1.5.3通透孔：3.2 cm可移動硅橡膠孔塞
1.5.4CO2 進氣口 1/4”軟管（裝倒鉤）
1.6擱板：
1.6.1擱板構成：帶孔不銹鋼
1.6.2擱板尺寸：470×470 mm
1.6.3擱板表面積：0.2 m2/塊
1.6.4擱板最大表面積：3.8 m2
1.6.5擱板數量（標準/最大）：4塊/17塊
1.7尺寸：
1.7.1外部尺寸：668×1003×635 mm±5%
1.7.2內部尺寸：≥544×681×508 mm
1.8、結構：
1.8.1報警接頭：溫度、CO2 、O2 、RH偏差，通過箱體背后的插座孔連接
1.8.2內層：304型、帶孔不銹鋼
1.8.3外層：18號冷軋鋼、覆粉末涂層
1.8.4水套容積：≥43 L
1.8.5內部體積：≥184 L
1.8.6凈重：≤120 kg
2、低溫離心機1臺（不接受進口產品）
2.1、最高轉速≥15,000 rpm，最大相對離心力≥ 21,100 x g。
2.2具有寬泛的溫控范圍：-10 °C 至 +40 °C ，并可在離心機運行期間設置
2.3離心機具備快速制冷功能，從 21 °C 降溫至4 °C 僅需8分鐘。
2.4具備“待機冷卻功能 ，即使在待機狀態下可持續制冷長達8小時
2.5可進行相對離心力和轉速的切換顯示。
2.6具有單獨的瞬時離心按鍵。
2.7氣密性轉子，可承載 24x 1.5/2ml 離心管，最大相對離心力≥21,100 x g,轉子可在 121°C， 高溫高壓滅菌20分鐘，完全杜絕污染。
3、霉菌培養箱1臺（不接受進口產品）
3.1電源電壓：AC220V 50HZ
3.2控溫范圍：0-60℃
3.3溫度波動度：高溫±0.5℃ 低溫±1.0℃
3.4溫度分辨率：0.1℃
3.5工作環境溫度：RT+5～30℃
3.6輸入功率：450W
3.7內膽尺寸（mm）W*D*H：503*470*808
3.8外形尺寸（mm）W*D*H：600*630*1360
3.9載物托架（標配）：3塊
3.10定時范圍：1～9999min。
B、婦產科檢查模型
1、高級婦科檢查模型1套（不接受進口產品）
1.1成年女性軀干下半部，由腹腔、盆腔二部分組成。
1.2可以作以下操作功能：
1.2.1正常和各類異常子宮觸診。
1.2.2婦科雙合診、三合診的檢查。
1.2.3陰道窺器和陰道鏡的檢查。
1.2.4肉眼觀察正常和各類異常病變宮頸。
1.2.5宮內節育器的放置與取出。
1.2.6觀察隔膜的大小和位置。
1.2.7觀察子宮、卵巢、輸卵管、圓韌帶和其它位于盆腔的解剖結構。
2、高級分娩綜合技能訓練模型3套（不接受進口產品）
2.1該模型由仿真的孕婦下半身模型、胎兒模型、附臍帶、胎盤等六種不同的宮頸變化與產道關系的模型及三種會陰切開模型組成。此款產品針對產科基本技術訓練，進行產前檢查、助產、會陰縫合等技能的綜合練習。
2.2主要功能特點：
2.2.1宮頸檢查模型：宮頸口擴張大小、宮頸口變化程度及胎頭與坐骨棘平面位置關系。
階段一：宮頸口沒有擴張、宮頸管沒有消失、胎頭與坐骨棘平面位置關系為-5。
階段二：宮頸口擴張2cm、宮頸管消失50%、胎頭與坐骨棘平面位置關系為-4。
階段三：宮頸口擴張4cm、宮頸管完全消失、胎頭與坐骨棘平面位置關系為-3。
階段四：宮頸口擴張5cm、宮頸管完全消失、胎頭與坐骨棘平面位置關系為0。
階段五：宮頸口擴張7cm、宮頸管完全消失、胎頭與坐骨棘平面位置關系為+2。
階段六：宮頸口擴張10cm、宮頸管完全消失、胎頭與坐骨棘平面位置關系為+5。
2.2.2胎兒模型：
標準胎兒皮膚柔軟，可辨別囟門，可練習胎頭吸引術。
胎兒附件：臍帶、胎盤。
2.2.3分娩模型：
模型會陰部柔軟，彈性極佳，可模擬真實狀態下的助產操作。
可練習會陰護理技術。
腹部由透明腹壁與仿真皮膚，便于觀察分娩機能演示及胎頭與坐骨棘平面位置關系的觀察。
2.2.4會陰縫合模型：
模型的會陰切開口：正中切口、左側切口、右側切口。
可進行三種會陰切口的縫合練習。
3、高級孕婦檢查模型2套（不接受進口產品）
3.1嬰兒健康的出生，跟孕婦產前嚴格細致檢查密不可分，孕婦產前檢查對嬰兒的將來有著非常重要的意義。我公司根據孕婦在產前檢查必須掌握的各類規范檢查步驟而設計本模型。模型按標準孕婦的身體尺寸大小設計制造，由進口熱塑彈性體塑膠材料制成，外觀和觸感與真人的身體相似，具有真實感并給實習生以臨床真實環境感受。胎兒心音的聽診由電腦線路蕊片控制。是各類醫學院、衛生學校、護校、醫院等婦產科醫護人員臨床實習培訓的最理想教具。
3.2主要功能：
3.2.1本模型可進行四段手法觸診、胎兒心音的聽診、骨盆外部測量和乳房護理的練習和指導。
3.2.2為了使用和管理簡單化，通過外部皮球可給子宮內注入空氣，隨著充氣的調節可使它成為最接近于人體狀態。
3.2.3內部放置仿真骨骼，可進行骨盆測量、腹部測量。
3.2.4利用電腦蕊片控制的聲音合成器能聽到真實的胎兒心音。胎兒心音的速度快慢及音量高低可隨時調節。
4、高級會陰切開縫合技能訓練模型4套（不接受進口產品）
4.1該模型為女性會陰解剖結構模型，會陰部分由仿真乳膠發泡材料制成，內部肌肉由仿真塑膠灌注而成，整體會陰由塑料外柜固定，并可活動拆裝。
4.2可進行會陰多種切口的切開練習。
4.3可進行會陰切開后的縫合練習。
4.4模型后部有調控會陰切開后切口張力程度的裝置。
5、高級乳房檢查模型4套（不接受進口產品）
自然逼真的女性胸部乳房模型。可進行乳房檢查的訓練和實踐。
著裝式結構設計，能更好地進行自我檢查乳房訓練。
乳房各部位埋置各種常見乳腺腫瘤：
質地堅硬、表面不光滑可視為惡性腫瘤
質地相對柔軟、表面平滑可視為良性腫瘤
質地輕硬顎淋巴結節
條形的小葉增生。
乳頭與皮膚的改變：
乳頭與皮膚凹陷
橘皮樣外觀。
6、光纖喉鏡2套（不接受進口產品）
標準配置，鏡片大2個，中4個。
五、售后服務及交貨期：
1、所有設備免費質保期≥3年，自驗收合格之日起，開始進入質保期。第二采購單元低溫保存箱和溫度監控系統在每個縣具有售后網點，確保24小時上門服務。在產品質保期內，一旦發生質量問題，供應商需在2小時內響應，并保證在接到通知工作日的4小時內到現場進行維修、更換或退貨，費用由供應商負責。如供應商在接到通知工作日的24小時內沒有答復或處理問題，則視為供應商承認質量問題并承擔由此而發生的一切費用。保修期間產品的一切質量問題，更換部件及產品本身質量原因造成的直接經濟損失應全部由供應商自行負責。質保期外維修只收取零配件成本價，不收取人工費。
2、為保證設備正常運行，制造廠家在國內設有售后服務機構和備件庫并派駐專職工程師，主要零配件應能確保庫存（列出主要零配件的清單及價格），如5天內無法排除故障提供備用機（一切費用均由投標人承擔）。
3、供應商負責設備的運輸、安裝、調試（如有要求需方準備的事項應預先通知并負責提供所需要的技術文件），免費為采購單位的操作和維護人員進行現場專業技術培訓，包括設備的日常保養和維護，操作的技術要領，常見故障處理的技術培訓等，直至其掌握操作技能為止。
4、設備安裝后，采購單位按國際和國家標準及廠方標準進行質量驗收。供方應向需方提供詳細的驗收標準、驗收手冊。當雙方對驗收標準有爭議時，可委托雙方一致認可的國家相關權威檢測中心進行檢測，費用由責任方承擔。
5、提供現場技術培訓，保證操作人員正常操作設備的各種功能。
6、交付使用時間：成交通知書發出后7天內交貨并安裝調試完成。
7、交貨地點：蘇州市立醫院指定地點。
六、付款方式：在政府采購合同簽訂生效后，待全部貨物到達需方指定地點，經驗收合格，并向需方提供下例單據（A、B、C）后60個工作日內，由需方向供方支付95%的合同價款，余款5％在驗收合格滿一年，無質量問題，由需方在60個工作日內向供方一次性付清。
A、需方簽收的送貨回單。
B、合格銷售發票。（發票所開品名須與合同品名相同）
C、蘇州市政府采購合同履行驗收報告。
七、詢價采購程序：
1、采購代理機構負責主持詢價開標活動。
2、詢價小組（由相關專家及采購人代表組成）按詢價文件要求對各響應文件的有效性、完整性和響應程度進行審查，確定合格響應供應商。
3、報價在采購預算內的或實質性響應采購文件要求的供應商不足3家的，詢價采購失敗。
4、詢價小組在審查時，可以書面要求供應商對響應文件中含義不明確、同類問題表述不一致、有明顯文字和計算錯誤或者某些分項報價明顯不合理或者低于成本，有可能影響服務質量或不能誠信履約等內容作出必要的澄清、說明或者更正。供應商的澄清、說明或者更正不得超出響應文件的范圍或者改變響應文件的實質性內容。
5、為保證在詢價小組要求供應商解釋或者澄清其響應文件時能夠及時得到回復，在評審開始后，供應商應保持其響應文件上聯系方式的通訊暢通；供應商法定代表人或授權代理人或自然人本人也可以直接到評審現場等候。供應商的澄清、說明或者更正應在詢價小組向其提出澄清、說明或者更正要求后三十分鐘內以書面形式提交給評審小組，該書面材料由法人代表或委托人簽字或加蓋公章。在評審期間、如詢價小組聯系未果（在十分鐘內聯系五次）或者供應商在三十分鐘內未能按時提交，則視為供應商放棄上述權利，相關后果自負。
6、詢價小組對每個供應商的詢價響應文件按詢價采購通知的規定進行評審并給出評審意見。
7、詢價小組根據詢價評審辦法確定詢價成交供應商。
八、詢價響應文件的組成及編制要求：
（一）文件組成：
1、企業營業執照副本復印件；
2、《醫療器械經營企業許可證》復印件；
3、企業法人授權委托書；（后附格式）
4、詢價響應函；（后附格式）
5、產品的合法代理商資格證明；
6、詢價響應報價表；（后附格式）
7、所投產品的《醫療器械產品注冊證》（如屬醫療器械）；
8、響應設備的配置清單；
9、列出詳細的配置清單并提供選配件和零配件的供貨價格；
10、設備技術要求對照表；
11、所響應產品的詳細技術資料、彩圖，如彩頁中不能體現該產品的技術參數，需提供廠方出具的說明書或相關技術資料等供采購方評判，否則視為未對采購要求進行實質性響應。
12、交貨期承諾；
13、售后服務承諾；
14、與本次詢價有關的其他資料。
上述材料為必備材料，如有缺項或不符為未實質性響應采購文件要求。
（二）文件的編制和密封要求：
1、詢價響應文件為一份正本，二份副本，需裝訂成冊；
2、詢價響應文件每頁須企業法定代表人簽章或蓋公章；
3、詢價響應文件須裝袋密封，封口處須加蓋單位公章，封面應注明采購項目名稱、采購編號、標段和響應單位名稱，聯系人，聯系電話等。
九、遞交詢價響應文件時間、地點：
1、遞交時間：2016年8月17日13:00~16:00（北京時間）
2、遞交截止時間：2016年8月17日16:00（北京時間）
3、遞交地點：蘇州市干將西路120號3號樓四樓蘇州市衛康招投標咨詢服務有限公司前臺
4、本項目將于2016年8月18日上午9:30在蘇州市衛康招投標咨詢服務有限公司開標室進行評審。
十、詢價評審辦法：
1、在報價未超過采購預算的前提下，質量和服務均能滿足詢價采購文件實質性響應要求且報價最低的供應商作為成交供應商。
2、如出現兩個或兩個以上投標報價相同且最低的響應供應商，則由采購方自行選擇成交供應商。
3、如投標人存在“蘇財購字（2014）3號”文件中所列的失信或不良行為，則按以下比例增加其評審價格，增加比例：誠信記錄分每減10分，按該供應商報價的2%增加評審價格，增價最多不超過6%。
十一、綜合說明：
1、本次詢價采購分為五個采購單元，供應商須對所投采購單元內的全部內容響應，并一次報出不得更改的價格。報價包含所有設備的提供、商檢、運輸、裝卸、安裝、調試、使用培訓、售后服務等一切費用。
2、響應單位須對照招標技術參數要求逐條列出并對比，其中“投標設備技術指標描述”一欄須詳細說明投標產品的具體量化參數，如照抄詢價文件要求或只寫“完全響應“等字樣的均為無效投標。
3、如投標人在參加政府采購活動中存在蘇財購字（2014）3號文件中所列的失信或不良行為的，將按照江蘇省及蘇州市政府采購相關規定進行扣分。
4、成交供應商在到采購代理機構領取本次詢價采購的成交通知書時須按成交金額的0.6％向采購代理機構支付成交服務費。
5、本次詢價采購活動采購方已授權詢價小組直接確定成交供應商。
十二、聯系方式：
1、采購代理公司：
蘇州市衛康招投標咨詢服務有限公司 聯系人：陳璐佳 呂兆莉。
聯系電話：0512-69165615/69165617 傳真：0512-65153553。
地址：蘇州市干將西路120號3號樓四樓 郵編：215005
2、采購單位：蘇州市立醫院
聯系人：韓晨，聯系電話：0512-62362541
十三、信息發布媒體：
1、該信息刊登在蘇州政府采購信息網、蘇州衛康招標網，成交公告亦是刊登在此媒體，敬請各供應商注意。
蘇州市衛康招投標咨詢服務有限公司
2016年8月11日
格式1、詢價響應報價表
詢價響應報價表
采購編號：______
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序號 |
名稱 |
產地及生產廠家品牌規格型號 |
偏離采購要求說明 |
單位/數量 |
單價 |
總價 |
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總報價（人民幣大寫） ?： |
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報價單位（蓋章）： 聯系人： 聯系電話：
法定代表人簽字或簽章：
日期： 年 月 日
格式2、詢價響應函
詢價響應函
蘇州市衛康招投標咨詢服務有限公司 ：
我方收到貴公司 號詢價采購通知，經仔細閱讀和研究，我方決定參加，并向貴公司承諾：
1、我方愿意按照詢價采購通的一切要求，提供本項目的所有內容，我方的投標報價包括所有設備、附件的包裝、運輸、運雜、保險、稅金、安裝、調試、售后服務等一切費用。
2、如果我方的詢價響應文件被接受，我方將嚴格履行詢價采購通知中規定的每一項要求，嚴格履行合同的責任和義務，保證按期、按質履行合同，完成合同內容所規定的全部工作。
3、我方愿意提供采購方在詢價采購通知中要求的所有資料，也同意向貴方提供貴方可能另外要求的與我方響應有關的任何證據或資料。并保證所提供的資料全部是真實的、有效的，若有虛假，我方愿承擔一切責任。
4、我方認為貴方有權決定成交者，還認為貴方有權接受或拒絕所有的供應商成交。
5、我方同意因運輸或裝卸或吊裝過程中的不當，造成貨物或就位現場的設施、設備等損壞的，采購方有權要求我方全額賠償。
6、我方愿意遵守詢價采購通知中所列的收費標準。
7、我方承諾該項報價在遞交后保持有效，不作任何更改和變動。我方同意成交后若不履行詢價采購通知的內容要求和各項承諾及義務的即被視為違約，我方的成交標資格將被取消。
8、我方承諾在參加政府采購活動前三年內，在經營活動中沒有重大違法記錄。
9、我方同意若無法按約定條款履行義務等行為，采購方有權取消我方成交資格。
10、如果我方成交，我方愿意按招標文件規定支付中標服務費，如未按規定繳納中標服務費，招標代理機構有權沒收投標保證金，并可提出訴訟的權利。
11、與本次投標有關的通訊地址：
單 位： 聯 系 人：
地 址： 郵政編碼：
聯系電話： 傳 真：
投標方：（單位蓋章）
單位法定代表人或代理人：（簽字或簽章） 年 月 日
格式3、投標產品配置或技術參數響應對照表
投標產品配置或技術參數響應對照表
采購編號：___ ___
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序號 |
名稱 |
品牌 |
型號 |
招標配置或技術參數要求 |
投標產品配置或技術參數描述 |
是否符合（填“符合”或“不符合” |
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報價單位（蓋章）： 聯系人： 聯系電話：
法定代表人簽字或簽章：
日期： 年 月 日
格式4：授權委托書
授權委托書
本授權委托書聲明： 我 （姓名）系 （投標單位名稱）的法定代表人，現授權委托（單位名稱）的 （姓名）為我公司代理人，以本公司的名義參加蘇州市衛康招投標咨詢服務有限公司組織實施的編號為 號的詢價采購活動。代理人在響應文件、合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與這有關的一切事務，我均予以承認。
代理人在授權委托書有效期內簽署的所有文件不因授權委托的撤銷而失效，除非有撤銷授權委托的書面通知，本授權委托書自投標開始至合同履行完畢止。
代理人無轉委托權。特此委托。
響應單位：（公章）
法定代表人：（簽字或蓋章）
代理人：（簽字或蓋章）
年月 日