研究者指出，卒中患者應進行骨密度檢查并采取跌倒預防措施，因為一項研究顯示他們發生低創傷性骨折的風險較高。這項研究發表于11月23日的Neurology雜志，由Moira K. Kapral（加拿大多倫多臨床評估科學研究院）帶領的團隊進行。  

卒中患者骨折風險增加

他們對23,000例卒中患者和年齡、性別相匹配的對照者的骨折發生率進行比較，發現卒中患者低創傷性骨折風險與短暫性腦缺血發作（TIA）患者相比增加32%，與普通人群相比增加47%。

Kapral指出，卒中患者骨折發生率增加的可能原因包括骨密度降低和跌到風險增加。因此，這類人群需提高警惕，并采取預防策略以降低骨折風險。

“以往已有幾個研究表明卒中患者的骨折風險增加，但未被充分認可。臨床醫生也沒有真正考慮骨折是卒中的并發癥。但他們應把這作為卒中患者隨訪護理的一部分。”

有關這項研究，研究者分析了來自安大略省卒中注冊表中的數據（2003－2012）。他們篩選出23,751例卒中住院患者和11,240例TIA住院患者，并利用加拿大健康信息研究所出院小結數據庫和國家門診報告系統數據庫確定因骨折、跌倒和其他癥狀住院和到急診科就診的患者。

主要分析比較卒中患者和TIA患者的低創傷性骨折風險，并利用傾向評分方法調整調整基線因素差異。次要分析比較卒中患者和23,751例年齡和性別相匹配的對照者的骨折風險。

結果顯示卒中患者2年骨折率為5.7%，TIA患者為4.8%（調整各種原因后的[HR], 1.32; 95% 置信區間[CI], 1.19 - 1.46），對照者為4.1%（HR 卒中患者vs對照者, 1.47; 95% CI, 1.35 - 1.60）。

行骨密度檢查的另一個理由

Kapral表示，我們應考慮采取策略以預防卒中患者的骨折，包括檢查所有卒中患者的骨密度和治療那些不常服用骨質疏松癥藥物的人群。

“很多國家的骨質疏松癥預防指南都建議在某個年齡之后對所有人都進行篩查，但實際上只有20%的人群接受了這種篩查。我們認為如果患者伴有卒中，那么這應是考慮行骨密度檢查的額外原因。”

“跌倒預防策略也是有用的，這是某些卒中康復措施的一部分，但許多患者都沒有采取這種策略。”她說道。

研究者還發現卒中人群的某些因素與骨折風險增加相關，包括年齡大、女性、有過骨折以及有跌倒、先前存在骨質疏松癥、類風濕性關節炎、甲狀旁腺機能亢進和房顫史。這些因素可用于篩選那些需要采取預防措施的高危人群。

在卒中嚴重程度方面，研究者發現中度卒中患者發生骨折的風險最高，這可能是因為嚴重卒中患者通常局限于床上。

治療骨質疏松癥的常用藥物有哪些？

骨質疏松癥是一種骨強度降低而導致骨折風險增高的骨病。目前臨床上常用的抗骨質疏松藥物主要有三大類，應根據骨質疏松的原因和癥狀適當選用。

? 促進骨鈣形成藥物：主要有鈣制劑及維生素D類藥物；

? 抑制骨吸收的藥物：主要有雌激素、雌激素受體調節劑、降鈣素、阿倫磷酸鈉片、唑來膦酸注射液、雙膦酸鹽等；

? 促進骨細胞形成的藥物：本類藥物不僅抑制骨的吸收，更可刺激骨的形成，主要有氟化物、甲狀旁腺激素等。

醫脈通編譯自：Stroke Patients at Increased Risk for Fractures. Medscape. December 06, 2016